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溶血性贫血化验检查

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发布时间:2023-03-01 12:33:51
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8.粪胆原排出增多正常人每日粪便内排出粪胆原量为68~473μmol/L。当血红蛋白大量分解时,每日粪胆原排泄量可增至680~1700μmol/L;甚至可高达2550μmol/L。约10%~20%粪胆原可能来自骨髓中红细胞无效生成和非血红蛋白血红素在肝内转换所致。此外排泄量易受腹泻、便秘及抗生素等药物的影响,每日波动很大,故宜连续测定3~4天,以求其平均数。粪胆原排泄与患者原先的血红蛋白基数及体重有关。应根据下列公式算出其纠正值和溶血指数:Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网

纠正的粪胆原排泄量=测得的24小时粪胆原量×15(g/dl)60(kg)Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网

患者血红蛋白(g/dl)×患者体重溶血指数=纠正的粪物循环血红胆原排汇量红蛋白总量×100(正常值11~21)Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网

9.尿液中尿胆原排出增多正常人每天从尿中排出的尿胆原为0~5.9μmol。急性大量溶血时,尿胆原排出量可明显增加。慢性溶血患者尿胆原量并不增多,仅在肝功能减退,无法处理从肠道吸收的粪胆原时,尿中尿胆原才会增多。Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网

(二)反映红细胞寿命缩短、易于破坏的实验室检查Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网

1.红细胞的形态改变球形红细胞的直径较正常红细胞小但厚度增加,体积相似而表面面积减少。涂片染色,球形细胞中间缺少苍白区,染色较深,正常人血片中也可偶见。如球形细胞数量增多,常提示红细胞寿命缩短易于破坏,因为球形红细胞不能变形,当通过脾索时,易被阻滞而破坏。引起球形细胞增多的原因有遗传性红细胞膜的缺陷或后天获得因素,如化学中毒、烧伤、自身免疫等。其它红细胞畸形尚有靶形、镰形、椭圆形、口形、棘形、短锯齿形、碎裂细胞等,其形态及临床意义参阅有关疾病。Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网
2.海因小体经体外活体染色(甲基紫或煌焦油蓝)后,在光学显微镜下发现1~2μ大小颗粒状折光小体,大多分布在红细胞膜边缘上。电镜观察,海因小体使红细胞膜变形并有皱纹,原有双层膜消失。海因小体是受损红细胞内的一种包涵体,是红细胞内变性血红蛋白的沉淀物,发生于不稳定血红蛋白病、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷症及芳香族的苯胺或硝基类化合物中毒所致的溶血性贫血。Z7B草医世家|中医健康资讯网_草药网_民间秘方_中药查询网

3.红细胞脆性增加常用的红细胞脆性试验有红细胞渗透性脆性试验和自体溶血试验。红细胞的渗透性脆性显示红细胞面积和体积的比例关系,如红细胞面积、体积比例缩小则脆性增加,比例增大则脆性减低。球形细胞渗透性脆性增加,显示对低渗盐水的抵抗力减低。靶形和镰形红细胞则相反,显示对低渗盐水的抵抗力增强。如将去纤维蛋白血在37℃孵育24小时后,可增加脆性试验的敏感性。

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